ЛИКВОРЕЯ

– истечение цереброспинальной жидкости (ликвора) из носа, уха, раневых отверстий и других дефектов черепа или позвоночника, связанное с повреждением твердой мозговой оболочки.

Вытекающая жидкость, как правило, прозрачна и бесцветна, но может быть окрашена кровью, может быть мутной и др. Ликворея может быть явной, когда наблюдается истечение цереброспинальной жидкости из носа, наружного слухового прохода, раны каплями или струей, усиливающееся в определенных положениях, либо скрытой, когда цереброспинальная жидкость стекает в носоглотку или пропитывает подкожную клетчатку.

Цереброспинальная жидкость может выделяться через дефект мозговых оболочек и костей черепа в области операционной раны (ликворный свищ).

Ликворея создает возможность инфицирования ликворной системы и опасность развития менингита, энцефалита, миелита и других осложнений. Больной с ликвореей должен быть госпитализирован. Возможно спонтанное закрытие ликворного свища, однако обычно требуется интенсивное консервативное лечение (дегидратирующая, противовоспалительная терапия, повторные спинномозговые пункции, временное дренирование ликворной системы и др.). Нередко требуется оперативное вмешательство.

* * *
Истечение ликвора, обычно возникающее после перелома костей черепа, сопровождающегося разрывом твердой мозговой оболочки. В острых случаях ликвор вместе с кровью может истекать из раны. После заживления раны возможна Л. хроническая, которая может быть нозальной (ринорея – истечение ликвора в полость носа при переломах решетчатой кости) и ушной (оторея – при переломах пирамидки височной кости ликвор попадает в полость среднего уха и выделяется через дефект в барабанной перепонке в наружный слуховой проход). Если при переломе височной кости барабанная перепонка остается целой, то ликвор, проникающий в среднее ухо через слуховую трубу, может попадать в полость носа, при этом возникает своеобразная имитация назальной ликвореи. При истечении ликвора через нос диагностика ликвореи может быть поздней (скрытая, субклиническая форма назальной ликвореи). Возможным вероятным осложнением ликвореи является гнойный менингит (см.).